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预防心梗、脑梗,须做心脑血管体检

发布时间:2015-08-03 06:08 来源:大河健康报字号:T|T

  夏季是心脑血管安全期?专家提醒:诱因仍存在,不可掉以轻心

  □记者 王乔

  不要等发生了心梗、脑梗再抢救

  河南省中医院健康体检中心专家团队成员、心血管病科主任 王振涛

  河南省中医院健康体检中心专家团队成员、脑病科主任 孟毅

  河南省中医院健康体检中心主任 刘永生

  北京,一名28岁的快递小哥到安贞医院送快递,突然倒地,心跳骤停。

  郑州,70岁的李大爷晨练后感觉头晕,当晚症状加重,送入医院,被诊断为急性脑梗塞。

  武汉,30岁的IT工程师小汪经常熬夜,下班后约朋友踢球,筋疲力尽,第二天仍感觉乏力,两天后头晕、失语、右肢不能动,到医院诊断为脑梗。

  烟台,71岁的王大爷一大早上山摘桃子,突觉胸部两侧剧痛难忍,送入医院后诊断为急性心梗。

  …… ……

  上述病例均为近段时间见诸媒体的报道,类似的“悲剧”还有很多。河南省中医院健康体检中心专家团队成员、心血管病科主任王振涛和脑病科主任孟毅坦言:“其实,夏季并不是心脑血管疾病的高发期。”大家都知道,寒冷的冬季和季节交替的时候,心脑血管病高发,但是夏季,导致心梗、脑梗的危险诱因仍存在,正因为大家放松了警惕,才导致“悲剧”仍频发。

  夏季,心梗、脑梗的五大诱因

  炎热夏季,导致心梗、脑梗的危险诱因有哪些?孟毅主任列举了五点:

  1.夏季人们出汗多,血管外的体液缺水,便“吸引”血液水分渗出血管,导致血液黏稠度增加,更易形成血栓。

  2.夏季人的血压容易波动,一天内的波动在20mmHg内为正常,超过这个值为波动异常,会使心脑血管压力负担增大。

  3.高温会影响人的睡眠,从而导致血压不稳定。

  4.夏季气温高,血管扩张,血压会有所下降,一些高血压患者擅自换药、停药,导致血压控制不理想。

  5.室内空调温度过低,导致室内外温差过大,都可能诱发血管痉挛。

  以上因素综合起来,就会提升心梗、脑梗的发病可能性。当然,导致心梗、脑梗的高危因素仍然是高血压、高胆固醇、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等。

  什么是心梗和脑梗

  我们先来了解一下心梗和脑梗。

  心梗的全称是急性心肌梗死,多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),血块突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。

  心梗是冠心病的一种类型。冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉像一个网兜,兜着心脏,又像一顶倒置的王冠,所以叫冠状动脉。粥样硬化就是像黄色小米粥一样的脂肪斑块在血管管壁堆积导致动脉硬化。

  脑梗的全称是脑梗塞,又叫缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。脑梗占全部脑卒中的80%。

  从两者的定义中可见,血栓是导致其发病的一个重要因素。那么,血栓是如何形成的?

  血管壁有外膜、中膜、内膜,三层膜紧贴在一起。动脉硬化发生过程中,血液中的胆固醇、甘油三酯不是聚集在内膜上,而是参与一系列生化反应后穿透内膜,聚集在内膜与中膜之间。这样,越聚集越多,把内膜顶起来,鼓成一个包,这个包就叫斑块。胆固醇和甘油三酯对斑块的贡献最大,而胆固醇是由低密度脂蛋白运送来的,所以,血液中的低密度脂蛋白的含量越低越好,相反,高密度脂蛋白负责把胆固醇运走,运到肝脏里分解掉,运到肠道里排泄掉,所以血液里的高密度脂蛋白的含量越多越好。斑块表面不光滑,比较粗糙,血小板、白细胞、红细胞、纤维蛋白容易聚集在上面,就会形成血块,即血栓。

  如果冠状动脉中的血栓脱落,阻塞冠状动脉管腔,就会导致心肌缺血坏死,即心梗。如果颈动脉中的血栓脱落,随着血液进入脑血管,阻塞脑血管,就会造成脑部血液供应障碍,导致脑梗。

  冠状动脉斑块与颈动脉斑块有显著的相关性,形成、发展是一致的,也就是说,有冠心病,就会有颈动脉斑块。当出现心力衰竭或房颤时,冠状动脉的血栓就可能脱落,经由颈动脉流至脑动脉而发生栓塞。除了冠心病,其他心脏病如高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、房颤,都可能诱发血栓脱落,继而导致脑动脉栓塞。因此,各种心脏病患者突发脑梗的危险要增加两倍以上。

  详解心脑血管体检

  心梗、脑梗的发病率越来越高,然而及早救治率却极低,医护人员称心梗、脑梗的救治是“一场与时间的赛跑”。可见,防患于未然多么重要。河南省中医院健康体检中心刘永生主任提醒:“预防心梗、脑梗,须对自己的心脑血管了如指掌,没做过这方面体检的,应该做一次全面体检。”

  心脑血管体检的项目包括:

  1.抽血化验血流变、血脂六项、血糖、同型半胱氨酸。

  2.血压。高血压病人患冠心病的风险较正常血压者高3~4倍。

  3.心电图。

  4.冠脉CT。

  心电图是最简单、方便,也很经济的检查,但是40%的冠心病病人的心电图可能是正常的。王振涛主任提醒:“心电图正常,并不意味着没有冠心病。心电图异常,也不意味着一定有问题。心电图检查只是诊断冠心病的一项重要的基本临床参考依据,冠状动脉造影才是诊断冠心病的‘金’标准。”

  确诊冠心病,需要做冠状动脉造影,需要注射较大剂量的造影剂,有副作用。可是很多人并无冠心病,但很需要了解冠状动脉情况,那么就选择冠脉CT,只需注射较小剂量的造影剂,而且也不用住院。因此,冠脉CT最适合体检。

  5.心脏彩超。

  心脏彩超主要检查心脏的结构和功能,如心脏的厚度、瓣膜口的大小。王振涛主任建议:“如果怀疑有心脏病,如冠心病、心肌病、心功能不全、瓣膜性心脏病等,都应该进行心脏彩超检查。”

  6.头颅核磁。

  核磁是磁场原理,无辐射副作用,不但可检查脑组织病变,如脑缺血、脑出血、脑梗塞、囊肿、垂体瘤、脑膜瘤、恶性胶质瘤、脑转移瘤等,还能检查脑血管病变,如血管畸形、血管狭窄、动脉瘤等。

  孟毅主任提醒:“如果出现短时手麻、一过性黑矇(一下子看不见了)、口唇麻、言语不利等症状,提示存在‘小中风’的可能,是脑梗的先兆,应该做头颅核磁检查。”

  7.颈动脉彩超。

  颈动脉的上端分了叉,分叉处的血流形成湍流和漩涡,湍流和漩涡形成了对动脉血管壁的压力,使血管壁内膜受损,然后一步步形成斑块,堵塞血管。堵塞70%以上,斑块就容易破裂、脱落,进入脑血管,就可能造成脑梗。预防脑梗,一定要定期做颈动脉彩超。

  哪些人需要做心脑血管体检

  王振涛主任指出:“男性超过40岁,女性超过50岁,冠心病的发病率就会升高,建议有针对性地进行心脑血管体检。如果有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素,更应及早进行检查。”

  刘永生主任认为:“做体检,不要随大流,要根据自身的年龄、病史、家族史等情况,有针对性地选择适合自己的项目。”

  孟毅主任则为大河健康报记者在河南省中医院健康体检中心采访到的体检者给出了具体的体检方案。

  体检者王大爷:65岁,高血压病史10年,血糖、血脂偏高。

  体检方案:年龄增大是不可逆因素,再加上“三高”,我们推测老人已经存在全身动脉硬化,心梗、脑梗高危,所以应做颈动脉彩超、冠脉CT以进一步了解动脉硬化的程度,还需要做头颅核磁。

  体检者赵先生:35岁,媒体工作者,压力大、经常熬夜,“三高”人群。

  体检方案:“三高”给他带来的主要是血管的损伤,所以重点要检查血管情况,需做颈动脉彩超、头颅核磁。经常熬夜会“劳心”,所以一定要查心电图,最好再查个冠脉CT。不要以为心梗、脑梗只是老年人的“专利”,年轻人的发病率在逐年升高,所以也需要提高警惕,重视体检。

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