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丈夫精液指标正常 为啥妻子不怀孕?

发布时间:2014-11-01 22:12 来源:大河健康报字号:T|T

  □记者 刘坤

  32岁的苏先生,结婚3年,虽然没有避孕但妻子一直没有怀孕。妻子26岁,有关生殖功能检查一切正常。苏先生是一个体育教练,身体看起来很健壮,无不良嗜好,曾在几家医院做精液分析都提示正常。最近,苏先生再次到医院复查精液,结果显示,其精子密度、精子总数、精子活动率、精子活动力、精子形态和有效精子等各项指标均高于正常值许多。而体格检查也没有发现明显异常。

  于是,苏先生在河南省中医院中西医结合生殖中心孙自学主任的建议下,做了男性不育的抗精子抗体检查和精子功能测定。通过对精子头部顶体内一种酶的测定,这种酶医学上叫做“顶体酶”,它可以间接反映精子的授精功能,结果发现顶体酶含量较低。真相至此大白!虽然苏先生精液分析结果正常,但精子与卵子的“门卫”——透明带,两者并不“亲热”,它们不能很好结合或者虽能结合但不能很好地发生顶体反应,精子没有办法通过卵子的“门卫”——透明带,与卵子成为一家人——“受精卵”,所以苏先生的妻子不能怀孕。根据这种情况,孙自学主任对苏先生采取中医调理,并进行孕育指导,调理不到半年,苏先生的妻子成功怀孕。

  精液分析,主要包括精子量、精液pH值、精子活动力、死精子率、活精子率、精子活动率、精子密度、一次射精的精子总数、精子的正常形态和有效精子数等,可对男性生殖能力是否正常做初步判断,是男性不育患者的首查和必查项目,但它不能直接反映精子的授精能力是否正常。比如说苏先生,虽然精液分析的各项指标都很好,但是其授精能力却比较差,导致妻子很长时间都没有怀孕。

  曾有一名患者因妻子反复流产5次来参加全省男科疑难病会诊,可能引起流产的原因如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、弓形虫、支原体、衣原体、封闭抗体和染色体等相关检查都做了,均没有发现异常,他的多次精液分析均显示精子活动率在20%左右,死精子率在65%以上,然而只要不采取避孕措施,妻子每次都能怀孕。

  那么,如何才能更精确地估计男性的生育力呢?这就需要进一步做精子功能测定。目前,临床上常见的精子功能测定方法主要有:精子顶体酶含量测定、精子尾部低渗膨胀试验、精子毛细血管穿透试验和性交后试验。医生会根据患者的具体情况,选择合适的测定方法。

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